前段时间，人力资源社会保障部发布的《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》指出：要在2016年底前完成医保药品目录调整工作，进一步优化目录结构，适当扩大目录范围。
对于强直性脊柱炎患者来说，最关注的无非是调整后的目录将新增哪些药品。长期以来，生物制剂由于价格原因限制，一直被排除在医保范围之外，有时即使医生推荐，患者鉴于价格原因使用率也并不是很高。如果能将部分生物制剂纳入医保报销范畴，将解决不少患者面临的经济难题。
修美乐在国内四大城市纳入大病医保
早在2015年初，生物制剂--修美乐(阿达木单抗)就被青岛、深圳纳入了大病医保用药清单，患者使用修美乐后，可通过政府、药企、基金、个人四方共担的形式分担，最高报销比例可达70%。自付部分超过1万元以上，可报销70%，最高可报销额度为15万元。除此之外，甘肃、卡拉玛依两地也将修美乐纳入了医保范畴。那么，究竟是什么原因让修美乐这样一款生物制剂可以接连进入四大城市的医保体系呢?这背后患者的需求起了很大程度的决定作用。
在我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，且正以每年数十万人的速度增长，其中大部分是20-30岁年轻人。如没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率约为45.5%，五年致残率高达70%以上。
高致残率和不断攀升的患病人数以及传统治疗的局限性，直接导致了这两种疾病治疗药物的刚需猛增。而自从修美乐进入医保报销范畴后，患者的用药积极性也有了很大提升。以青岛为例，在修美乐进入医保前，在青岛地区的使用人数只有10人左右，而进入医保后，修美乐的使用人数增长了近10倍。
另一种现象，生物制剂呈现“国外受欢迎而国内受冷遇”
然而近年来，修美乐（所谓进口的最好的生物制剂）却一度遭“冷遇”，经调查了解发现，这种“国外受欢迎而国内受冷遇”的现象并不是修美乐独有，而是整体生物制剂都在面临的情况。第二军医大学长征医院风湿免疫科主任徐沪济教授就表示：在我国的风湿免疫病患者中，使用生物制剂的不足1%！
造成生物制剂无法覆盖更多患者的原因，主要包括两方面：一是治疗方案的选择需基于患者病情和患者意愿。虽然生物制剂对于AS的疗效和安全性曾被认可，然而像我国这样的发展中国家，生物制剂治疗依从性可能较低。其用药特性决定了患者需长期、规范化、系统性进行治疗，任何一种客观因素都可能影响其远期疗效。
二是随着国内专科研究领域的不断发展，微创诊疗技术的新进展给强直性脊柱炎患者带来更多选择，生物制剂不再像早年那样是患者唯一的“救命稻草”
同时，多数患者担心，抗肿瘤坏死因子的过度抑制可导致各种感染及副作用。TNF-a在慢性炎症疾病中是一种促炎症细胞因子，但TNF-a又是一个特异性不强的炎症因子，在所有炎症反应都有作用，所以抑制TNF-a也有副作用，由于免疫力被抑制，患者也需要定期注射各种疫苗。
因此，对待生物制剂，多数患者仍持观望态度。由此看来，真正困扰强直性脊柱炎患者的并非高昂的治疗，而是如何寻找医患共识更为科学、规范的诊疗手段。
温馨提示
沈阳保髋强直医院提醒广大强直性脊柱炎患者，除了注意日常习惯，更重要的是采取规范化的治疗措施，治疗强直性脊柱炎治痛非止痛，修复免疫系统也是重要一环!万不可病急乱投医，理性就诊、多方考证，避免上当受骗。在日常生活中更应注意防护，以免病情加重。
